Natrium (Na+)
Hyponatriemie:
Gevolgen van acute hyponatriemie zijn lethargie en verminders bewustzijn door verlaagd intracraniale druk.
Bij chronische hyponatremie zonder ernstige symptomen is het belangrijk om natrium voorzichtig en langzaam te corrigeren om complicaties te voorkomen. Over het algemeen moet de correctiesnelheid 0,5 mEq/L per uur zijn, met een maximum van 10–12 mEq/L per dag.
- Verlies van natrium door: diarree, braken, sekwestratie in het maagdarmkanaal bij een ileus/obstructie, geruptureerde urine blaas, nieraandoeningen (renal tubulair acidose), DM, Diuretica, Hypoadrenocorticisme, Hypoaldosteronosime
- Verdunning door: water retentie of water inname verhoogd bij: CHF, necrotisch syndroom, effusive, ascites, hepatische cirrose, niet werkzaam ADH, niet juiste vloeistoftherapie (hypotone vloeistof, te veel dextrose), psychogene polydipsie
- Verlaagde natrium inname: Dieet restrictie
*Vaak ook verlaagd chloride bij diarree en braken
*TP, albumine, Globulinen kunnen verlaagd zijn bij dehydratie door diarree, braken etc. Of bij nefrotisch syndroom of cirrose
*Verhoogd kalium bij hypoadrenocorticisme, hypoaldosteronsime, acidose; verlaagd kalium bij braken of diarree
Hypernatriemie:
Gevolgen van acute hypernatriëmie zijn lethargie en verminder bewustzijn door hersenoedeem en kan leiden tot tremoren, epileptiforme aanvallen en sterfte.
- Verlies van vrij water wat resulteert in dehydratie: Beperkte toegang, verminderde inname van water, zweten, warme omgeving, polyurie, osmotische diurese, brandwonden, braken en diarree.
- Verhoogde retentie: Hyperaldosteronisme, soms in Cushing
- Verhoogde inname: zout, vloeistoftherapie
Kalium (K+)
Oorzaken van hypokaliemie:
- Verlies van kalium: Diuretica (furosemide), Diarree/braken
- Kaliumarme vloeistoffen
- Nierziekten (postobstructieve diurese), dieet geïnduceerde hypokalemische neuropathie bij katten, CKD
- Insuline en glucose therapie: translocatie van kalium
Minder voorkomend:
- Onvoldoende inname: anorexie, kaliumvrije vloeistoffen
- Medicaities zoals amphotericine B en penicilline kunnen bijdragen aan hypokaliemie
- Hyperaldosteronisme
- Hyperlipemie
Oorzaken van hyperkaliëmie:
- Verminderd urinaire excretie door nierziekten, nierinsufficiëntie (anurie, oligurie), ureterobstructie, ureterruptuur, uroperitoneum
- Translocatie kalium van intracellulaire naar extracellulair bij verlamming bij paarden
- Andere oorzaken: drainage bij chylothorax, ACE-remmers, heparine, nsaid’s, kaliumsparende diuretica, weefselletsel, necrose, chemotherapie, ischemie, shock, rhabdomyolyse, trauma, tumorlisissyndroom.
Chloride (Cl-)
Oorzaken van hypochloremie :
- Diuretica (furosemide)
- Braken
- Hypoadernocorticisme
- Metabole alkalose
- Respiratoire acidose
- Nefropathie
Oorzaken van hyperchloremie:
- Dehydratie
- DM
- Diabetes insipidus
- Vloeistoftherapie
- Metabole acidose
- Respiratoire alkalose
- Kaliumbromide —> pseudohyperchloremie
- Renale tubulaire acidose
- Dunne darm diarree